El tabaquismo es la práctica adictiva en el consumo de tabaco por parte del individuo, principalmente en forma inhalable, ya que según la O. M. S. (Organización Mundial de la Salud) existen productos hechos con tabaco que pueden ser masticados. 

Fuente: 

El Tabaquismo. (s. f.). Recuperado el 21 de octubre de 2013, de https://www.who.int/topics/tobacco/es/

El tabaquismo es un problema de salud que afecta al organismo humano, sucede principalmente en países en vías de desarrollo. Distintas investigaciones señalan que el consumo de tabaco comienza en la adolescencia; lo destacable aquí, es que entre más joven se comience con esta adicción, más difícil será su erradicación. Está adicción puede dar paso al consumo de alcohol y drogas ilegales, aunque no es necesariamente un requisito para ello.   

Fuente: 

Becoña, E. (1998). Abuso del tabaco. En F.X. Méndez y D. Maciá. (Comps). Modificación de Conducta con Niños y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirámide. 

A medida que avanza el conocimiento para disminuir el consumo de tabaco y la adicción, el saber se transforma y sufre cambios con el tiempo. El proceso va pasando por fases de maduración social. De apreciarse como hábito, pasa a vicio, después a causa de enfermedades, de modo que ahora se le percibe como adicción ligada a una constelación de daños en el individuo y perjuicios para la población. La interrogante de por qué no se ha logrado el éxito deseado con las acciones tomadas, encuentra respuesta al considerar la participación de otras áreas disciplinarias, hasta ahora no plenamente abordadas y más allá de la medicina, que son las ciencias psicológicas y sociales. Se vislumbra que, si se les identifica bien y se les hace coincidir en la dirección iniciada por Salud, ofrecerán mejores expectativas. Consecuentemente, la búsqueda de otras alternativas de intervención ha quedado abierta en espera de lo que resulte más costo-efectivo. Sería muy prudente tomar en cuenta las conexiones del tabaquismo con los perfiles médicos, epidemiológicos y sociales.

En versión breve, la historia del tabaquismo se inicia con fumar el primer cigarrillo, luego se hace costumbre y ahí se inicia el proceso de adicción. La intoxicación suele ser tolerada por un tiempo largo, pero cuando se desea resolver la adicción es frecuente que el daño ya haya avanzado irreversiblemente. No obstante, esto no es todo; lo peor es que después de haber pasado por miserias y aún tener fallecimientos por esta causa, hay que cubrir los gastos. La deuda recae en la sociedad, sus impuestos, los presupuedo de hospitales, organismos de salud y la seguridas social. De todas maneras, las graves secuelas económicas recaen en la familia. Es la consecuencia natural del componente social.

Las causas que provocan el tabaquismo en el individuo son variadas; estos factores parten desde lo psicológico, sociológico, farmacológico, económico, político-legal hasta comerciales y médicos. En cuanto a lo psicológico se pueden identificar lapsos considerables de ansiedad y rebeldía (esto en adolescentes) principalmente; tomando en cuenta que este problema de salud surge principalmente en la adolescencia, los elementos sociales hacia este grupo de individuos son principalmente por la falta de atención afectiva y desintegración en el seno familiar, la falta de programas informativos y de prevención en las escuelas, entre otros; en lo farmacológico se puede señalar el efecto estimulante de la nicotina, que es el principal componente adictivo del tabaco; en cuanto a lo económico, político-legal y comercial, se puede considerar que estos tres factores van más relacionados entre si, ya que a falta de políticas públicas de prevención y a la corrupción entre empresas trasnacionales del tabaco y el gobierno, se optienen jugosas ganancias económicas; finalmente para el factor médico se puede señalar la falta de atención especializada y profesional.   

Fuentes:

"Consumo del tabaco, una realidad social". Rafael César Chávez Domínguez, Francisco J. López Antuyano, Justino Regalado Pineda y Marlene Espinoza Martínez. REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, México, 2004. Disponible en:     https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=s0187-75852004000300007&script=sci_arttext   

Becoña, E. (1998). Abuso del tabaco. En F.X. Méndez y D. Maciá. (Comps). Modificación de Conducta con Niños y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirámide.                  

La clasificación del tabaquismo puede darse de la siguiente manera: 

El fumador activo es el individuo que a voluntad propia decide consumir tabaco, esté enterado o no de los efectos negativos en su salud, es decir, nos podemos encontrar con individuos que aún sabiendo del daño que se ocasionan al fumar tabaco, lo continúan consumiendo. 

El fumador pasivo es aquel individuo que se encuentra en presencia del fumador activo, inhalando el humo que este exhala, causándole a la larga concecuencias dañinas en su organismo, pudiendo ser mayores o iguales que en el fumador activo. 

El humo de tabaco se compone de una corriente primaria, que inhala el fumador, y una corriente secundaria -compuesta por el humo residual proveniente de la combustión espontánea del cigarro y el humo exalado por el fumador- en la cual se han encontrado más de 4,000 sustancias nocivas; al menos 60 son probables carcinógenos humanos.

Un estudio epidemiológico busca conocer con que frecuencia se presenta un padecimiento, así como establecer la asociación entre uno o varios factores de riesgo y la enfermedad misma.

En la actualidad el consumo de tabaco esta entre las causas principales de muertes que pudieron evitarse. Según datos del Ministerio de Salud de Argentina, en el S. XX ocasionó 100 millones de muertes. 

Se debe considerar mayor atención a grupos de personas vulnerables, entre ellos se encuentran los niños, principalmente por el hecho de que poseen un metabolismo y respiración de mayor intensidad, en consecuencia reciben una mayor dosis de humo, propiciando afecciones respiratorias más frecuentes. Además del cáncer, el tabaquismo causa enfermedades de los pulmones como bronquitis crónica y enfisema; aumenta el riesgo de enfermedades cardiacas. Las mujeres que fuman cigarrillos durante el embarazo corren mayor riesgo de sufrir un aborto o que sus bebes nazcan muertos o con bajo peso.

Según la O. M. S.  existen casi 1300 millones de fumadores en el mundo (35 % en países desarrollados y 65 % en países en vías de desarrollo); además 100 mil jóvenes menores de 18 años comienzan a fumar cada día (80 % viven en países en vías de desarrollo). De seguir las tendencias actuales, se calcula que para el año 2030 el tabaquismo mataría a más de 8 millones de personas cada año y el 80 % de ellas serían en los países con desarrollo medio y bajo. Como pueden darse cuenta son cifras preocupantes, sobre todo en los países en vías de desarrollo, ya que mientras no existan políticas públicas a favor de la prevención y atención del problema, las muertes a consecuencia del tabaco no disminuirán. 

La Sociedad Americana del Cáncer tiene una publicación llamada "Atlas del Tabaco", en el podemos encontrar datos mundiales sobre el tema desarrollado en este blog. Aquí tienen el link     https://www.tobaccoatlas.org/ 

Fuentes: 

- El Tabaquismo. (s. f.). Recuperado el 17 de octubre de 2013, de https://www.who.int/topics/tobacco/es/   

- Valdés, S. R. , Hernández, A. M. , Sepúlveda, A. J. El Consumo de Tabaco en la Región Americana: elementos para un programa de acción. Salud Pública de México [en línea]. 2002, vol. 44 (1) [fecha de consulta: 21 de octubre de 2013]. Disponible en:    https://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0036-36342002000700018  

EVALUACIÓN CIENTÍFICO-TÉCNICA DE LA LEY GENERAL PARA EL CONTROL DEL TABACO EN MÉXICO.

La Ley General para el Control del Tabaco, aprobada en febrero de 2008, busca proteger a la población mexicana de los efectos nocivos del tabaco y asegurar el derecho de los no fumadores a vivir y a convivir en espacios 100% libres de humo de tabaco.

La Ley considera el desarrollo de espacios libres de humo, pero también posibilita la existencia de áreas interiores para fumar.

CONVENIO MARCO.

La exposición al humo del tabaco ambiental (HTA) representa un problema global de salud pública. Existe consenso científico internacional sobre los efectos nocivos derivados de la exposición al HTA que incluyen incrementos en el riesgo de enfermedad cardiovascular y cáncer pulmonar en adultos y síndrome de muerte súbita del lactante y múltiples enfermedades respiratorias en niños.

La complejidad química y peligrosidad del HTA a obligado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a considerar cualquier nivel de exposición a este contaminante como potencialmente nocivo para la salud. Por ello, la prohibicón al consumo de tabaco en espacios interiores es la única estrategia recomendada por la OMS para asegurar la prevención de los efectos nocivos del HTA: Sin embargo, las compañías tabacaleras han intentado desestimar la necesidad de la prohibición con el argumento de que la eliminación de los riesgos derivados del HTA puede lograrse mediante sistemas de ingeniería como la separación áreas, ventilación, extracción y purificación de aire. A pesar del rechazo de la OMS, esta postura a encontrado eco en diversas legislaciones en el plano internacional.

En México, la Ley General para el control del Tabaco (LGCT) aprobada en febrero de 2008, define el marco legal vigente para el control del HTA. 

DISPOSICIONES REGLAMENTARIAS DE LA LGCT.

Principios para la protección contra el HTA, Artículos 5, 26 y 27 de la LGCT. 

Los objetivos de la Ley General para el Control del Tabaco están descritos en el Artículo 5. Las medidas de protección contra el HTA están descritas en el Capítulo III de la LGCT, que define los principios rectores para la Protección contra la Exposición al Humo del Tabaco. El Artículo 26 instituye los espacios 100% libres de humo de tabaco. La existencia de zonas exclusivas para fumar está sancionada en el Artículo 27 de la LGCT.

Así, la LGCT tiene como objetivo principal proteger a la población de los efectos nocivos del tabaco y asegurar que los no fumadores vivan en espacios 100% libres de humo.

Considerando estos objetivos, el principio fundamental para EVALUAR la utilidad de la LGCT es definir el estandar de protección que debe ofrecerse a la población para asegurar que no experimentará los efectos nocivos del HTA.

RESULTADOS.

Aunque para diversos contaminantes ambientales existen niveles máximos de exposición que no deben superarse a riesgo de dañar la salud, este criterio no puede aplicarse al HTA, ya que cualquier nivel de exposición es potencialmente nocivo. Por lo tanto, la protección efectiva de la población requiere forzosamente de la eliminación completa del contaminante. 

Bajo este principio existen dos problemas fundamentales derivados de los Artículos 26 y 27 de la LGCT:

1) El primer problema es la definición limitada de "espacio libre de humo". De acuerdo con el Artículo 6, Fracción X, el espacio 100% libre de humo de tabaco es: Aquella área física con acceso al público o todo lugar de trabajo interior o de transporte público, en los que por razones de orden público e interés social queda prohibido fumar, consumir o tener encendido cualquier producto del tabaco. 

Esta definición prohibe el consumo activo del tabaco y asegura que el área en cuestión será de "no fumar" sin embargo, no garantiza que el aire estará 100% libre de humo de tabaco.

2) El segundo problema deriva de la existencia de áreas para fumar en interiores prevista en el Artículo 27. 

Hasta el momento, la evidencia científica disponible demuestra que no existe ningún mecanismo que evite el traslado de partículas desde las áreas de fumar, por lo que la instalación de estas áreas necesariamente implicará la contaminación de las áreas adyacentes, lo que elimina la provisión de: 100% libres de humo y vulnera el derecho a la salud de los no fumadores.

CONCLUSIONES.

La evaluación de la LGCT y su Reglamento revela una clara insuficiencia para asegurar la protección de la población conta los efectos nocivos del HTA. Desde un punto de vista técnico no existen mecanismos capaces de evitar la transmisión de partículas o compuestos del HTA de las áreas de fumar a las áreas de no fumar.

La implementación de las áreas de fumar consideradas en el Artículo 27 de la LGCT implica la contaminación de las áreas adyacentes donde está prohibido fumar, lo que produce un incremento en el riesgo a la salud derivado de la correcta aplicación de la legislación federal.

Por ello la LGCT debe ser reformada al eliminar la Fracción II del Artículo 27 y reconocer a los espacios 100% libres de humo de tabaco como única estrategia eficaz para eliminar el HTA. El fortalecimiento de la LGCT a través de la eliminación de áreas para fumar y la implementación a nivel federal de los espacios 100% libres de humo de tabaco, redundaría en una disminución del 20 al 30% de la morbimortalidad asociada a la exposición al HTA en no fumadores. Los efectos positivos de esta medida, no solo impactarían en la salud de los mexicanos, sino que también evitarían la pérdida de años productivos ocasionados por la mortalidad y morbilidad temprana y reducirían los costos asociados al tratamiento de enfermedades asociadas al HTA.

Fuente: 

Barrientos, G. T. "Evaluación Científico-Técnica de la Ley General para el Control del Tabaco en México". Salud Pública de México, Volúmen 52, Núm. 2. México. 2010. Pp. 277-282. Recuperado de: "Red de Revistas Científicas de América Latina, El Caribe, España y Portugal" en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10617471024

"MÉXICO CONTRA EL TABAQUISMO". CONADIC. (Consejo Nacional contra las Adicciones).

En México, el problema del consumo del tabaco y sus consecuencias tienen una evolución característica y afecta de distintas maneras y en diferentes grados de intensidad a la población. Varían la proporción de habitantes que sufre daño, las normas y controles sociales que propician o inhiben el consumo, los problemas que éste ocasiona en el individuo, la familia y la sociedad, la percepción social frente al problema y las alternativas para su manejo.

     El Consejo Nacional contra las adicciones (CONADIC) coordina acciones entre los sectores público social y privado, para reducir el consumo del tabaco y la exposición involuntaria a la combustión de sus productos. Estos importantes objetivos se encuentran plasmados en el Programa Nacional contra el Tabaquismo 2001-2006, cuyos ejes fundamentales son:

• Lograr que menos personas inicien en el fumar.

• Lograr que los que fuman abandonen más temprano esta dependencia.

• Mejorar los servicios de tratamiento para quienes desean dejar de fumar.

• Proteger a los no fumadores de la exposición al humo del tabaco.

Para lograr las metas derivadas de estos ejes rectores se aplica el Programa de Acción contra el Tabaquismo 2001-2006 en el plano nacional a través de los 32 Consejos Estatales contra las adicciones. Las vertientes del programa se refieren a tareas de prevención, como información, comunicación, orientación, comunicación social, movilización social, capacitación, formación y actualización social, tratamiento, rehabilitación, investigación, normatividad, así como acciones del control de la comercialización y consumo del tabaco.

En este programa intervienen Profesionales y Técnicos de la Salud, usuarios de servicios, voluntarios e integrantes de las organizaciones civiles.

Es importante señalar que el Consejo de Salubridad general que depende directamente de la Presidencia de la República recomendó a todas las entidades federativas considerar al tabaquismo, precisamente como materia de salubridad general y en consecuencia tomar las medidas necesarias  para su combate frontal.

ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA.

Es un hecho que la mayoría de los fumadores se inician en el consumo del tabaco durante la adolescencia, por lo que resulta fundamental la aplicación de programas encaminados a evitar este fenómeno.

DISPOSICIONES JURÍDICAS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES:

El humo del tabaco en el ambiente es considerado como el contaminante más importante en los interiores de las viviendas y lugares de trabajo. Algunos no fumadores están obligados a inhalar el humo del tabaco en espacios laborales corriendo el riesgo de sufrir los mismos males que los fumadores activos.

Según la ENA-2002 el 36.1% de la población entre los 12-65 años menciono estar expuesta involuntariamente al humo del tabaco, más de la mitad de ellos (57.4%) están comprendidos entre los 12 y 29 años de edad. Gradualmente se han desarrollado y establecido ordenamientos jurídicos sobre la regulación del consumo de tabaco en lugares públicos cerrados. Actualmente los ordenamientos, que alcanzaron ya la totalidad de las entidades federativas, se distribuyen así: 9 estados con leyes específicas para la protección de los no fumadores, 12 estados con leyes no específicas pero que incorporan el tema dentro de sus lineamientos y, 11 estados con reglamentos específicos.

ESCUELAS LIBRES DE HUMO DE TABACO:

El impacto fundamental de esta estrategia se dirige a evitar la exposición de niños y niñas al ejemplo de los maestros y otras figuras de autoridad fumadoras. Las cuales son modelos de imitación para ellos.

MODELOS PREVENTIVOS:

Otro programa para evitar o retrasar el consumo del tabaco, es la aplicación de programas preventivos basados en la evidencia científica. A este respecto el CONADIC ha conformado un grupo Interinstitucional de Evaluación de Modelos Preventivos.

MOVILIZACIÓN COMUNITARIA:

Desde la Institución del Día Mundial sin Tabaco por la OMS, se ha celebrado ininterrumpidamente en México jornadas nacionales intensivas de información, orientación, movilización social, en las que participan organizaciones gubernamentales, sociales y privadas. Estas jornadas son organizadas y coordinadas por el CONADIC y los correspondientes Consejos Estatales en la Materia.

ACCIONES EN ÁMBITOS LABORALES:

El ISSSTE puso en marcha el programa de participación de las Comisiones Mixtas de Seguridad e Higiene en el Trabajo en Materia de Adicciones, que incorpora como componente principal la prevención del tabaquismo en los ámbitos laborales en las Instituciones del Gobierno Federal en el país. A esta tarea se han sumado órganos concentrados y descentralizados de la Administración Pública Federal entre los que destacan la Secretaría de Comunicaciones y Transportes, Petróleos Mexicanos, Instituto Nacional de Cancerología así como cada uno de los 32 gobiernos de las entidades federativas.

Fuente:

"México contra el tabaquismo". Consejo Nacional Contra las Adicciones. CONADIC. s/f. Recuperado el 24 de octubre de 2013 de: https://www.conadic.salud.gob.mx/pie/mexicocontratabaquismo.html